Chirurgie LASER de la prostate et traitements anticoagulants

Dans une étude multi-centrique publiée en mai 2009, DESC AZEAUD et le Comité des Troubles Mictionnels de l'Homme de l'Association Française d'Urologie ont évalué l'efficacité et la fiabilité en termes de sécurité des traitements de l'hypertrophie bénigne de la prostate (l'adénome de la prostate) par laser chez les patients sous anticoagulation par voie orale. Il s'agissait indifféremment de la COUMADINE ® ou d'antiagrégants plaquettaires comme le PLAVIX®.

Par rapport à la résection électrique trans urétrale classique de la prostate (TURP), les techniques laser sont apparues comme diminuant le risque d'hémorragie dans ce groupe de patients et de ce fait le laser peut leur être proposé comme traitement de première intention quand leur état nécessite le recours à une intervention chirurgicale. La poursuite d'un traitement antiagrégant plaquettaire au cours de la période péri-opératoire est possible. Toutefois le maintien d'une anti coagulation par prise de relai avec une héparine de bas poids moléculaire est préférable dans cette période péri-opératoire.Parmi les différents techniques lasers, la plus grande quantité de données analysables concerne la vapo-résection.

L'utilisation du laser dans le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) n'est pas une technique nouvelle. Au milieu des années 1990 déjà, cette technologie avait été l'objet d'un certain intérêt qui n'avait pas abouti probablement par manque de maturité technologique. Depuis peu, on note un vif regain d'intérêt pour l'utilisation du laser dans l'HBP et quinze ans après son avènement en urologie, il semble que la technologie laser dans le traitement de l'HBP ait acquis un degré de maturité suffisant pour être utilisée en pratique clinique de manière routinière.