Opinions et Perspectives

Le cancer de la prostate est en France le cancer le plus fréquent de l'homme et le deuxième après le cancer du poumon.

La détection de plus en plus précoce du cancer de la prostate, grâce notamment au dosage de l’antigène prostatique spécifique (PSA), a modifié la présentation clinique au moment du diagnostic.

Ils donnent ici leur point de vue, comme le font également des collègues urologues.

Le traitement curatif du cancer de la prostate

En matière de traitement curatif du cancer de la prostate, la chirurgie, la prostatectomie radicale, est actuellement le traitement de référence.

C'est elle qui assure les taux les plus importants de guérison.

Même en cas d'échec d'un traitement chirurgical radical, une stratégie curatrice de deuxième ligne reste possible. La radiothérapie rattrape efficacement un grand nombre de ces patients.

A l'inverse la chirurgie ne peut être envisagée après échec d'un des autres traitements curatifs.

Parce que les patients chez lesquels on découvre aujourd’hui un cancer de la prostate sont aussi plus jeunes que par le passé, il est nécessaire de rechercher des traitements plus conservateurs, qui permettent le meilleur résultat fonctionnel possible, notamment sur la continence urinaire et la fonction sexuelle.

Ces traitements doivent permettre à la fois le contrôle du cancer et préserver une qualité de vie optimale.

La prostatectomie radicale par coelioscopie ROBOT ASSISTEE

La prostatectomie radicale ROBOT DA VINCI s’inscrit dans le cadre de cette démarche, c’est une intervention techniquement très exigeante.

Elle demande de la part du chirurgien une pratique et un entrainement intensif à la chirurgie robotisée et en particulier à la prostatectomie.

L’environnement et l’organisation de la salle d’opération sont également dédiés à cette intervention.

Surtout cette intervention ne s’improvise pas et nécessite la participation d’une équipe entraînée qui apporte son concours et ses compétences au chirurgien, dans ma pratique toujours les mêmes personnes :

• l’assistante opératoire et la panseuse circulante en salle d'opération, et nos infirmières en secteur d'hospitalisation dédié ou en soins intensifs ;

• le médecin anesthésiste et son infirmière IADE ;

• la kinésithérapeute qui prend en charge les patients avant même l'intervention ;

• le médecin andrologue qui aborde les problèmes de la sexualité dans le mois qui suit la sortie de l’opéré de la clinique.