Professeur Daniel BEURTON

Le point de vue de l’urologue

Par le Professeur Daniel BEURTON
Chirurgien des Hôpitaux de Paris
Clinique Turin – Paris – FRANCE.



Le patient doit être très précisément informé de toutes les données concernant la chirurgie et la radiothérapie.
Néanmoins il ne peut pas choisir seul et doit être aidé dans son choix par l'urologue qui dispose de toutes les données médicales propres à chaque malade et que celui-ci ne peut pas appréhender du lui-même.

En l'absence de contre-indication et de refus chez un sujet jeune (moins de 75 ans) on conseillera la chirurgie qui donne les meilleurs résultats à long terme.

En cas de refus, ou de contre-indication (âge, tares associés) on proposera la radiothérapie aux risques moins élevés mais aux résultats moins bons (ce qui est accessoire chez les sujets les plus âgés).

Chez les sujets âgés de plus de 80 ans la découverte d'un cancer intraprostatique, asymptomatique, ne doit donner lieu à aucun traitement, mais à une simple surveillance clinique car le pronostic à long terme n'est pas différent de celui du traitement à cet âge; un traitement hormonal sera éventuellement mis en route ultérieurement.

Enfin la destruction de la tumeur par les ultrasons (ablatherm®) n'est pas encore une technique validée dans le cadre du traitement curateur. Elle est applicable chez les sujets âgés, inopérables ou refusant chirurgie et radiothérapie.

Elle n'est pas exempte de complications graves (incontinence, impuissance, fistule recto-uréthrale).

Elle peut être utilisée dans les récidives locales symptomatiques hormono-résistantes après échec de la chirurgie ou de la radiothérapie.

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